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Infección intraamniótica

La infección intraamniótica (antes llamada corioamnionitis) es la infección del corion, el amnios, el líquido amniótico o la placenta.

La infección aumenta el riesgo de complicaciones obstétricas y de problemas en el feto y el recién nacido. Los síntomas incluyen fiebre, dolor uterino a la palpación, flujo vaginal amniótico maloliente y taquicardia materna y fetal. El diagnóstico es por criterios clínicos específicos o, para la infección subclínica, el análisis del líquido amniótico. El tratamiento incluye antibióticos de amplio espectro e inducción del parto.

Típicamente, la infección intraamniótica se produce por una contaminación ascendente a través del tracto genital.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo incluyen:

  • Trabajo de parto pretérmino
  • Nuliparidad
  • Líquido amniótico meconial
  • Monitorización interna fetal o uterina
  • La presencia de patógenos en el tracto genital (p. ej., los que causan infecciones de transmisión sexual o vaginosis bacteriana, estreptococos del grupo B)
  • Múltiples tactos vaginales durante el trabajo de parto en mujeres con rotura prematura de membranas
  • Trabajo de parto prolongado
  • Rotura prematura de membranas pretérmino

Complicaciones

La infección intraabdominal puede producir rotura prematura de membranas pretérmino o un parto pretérmino. Esta infección representa el 50% de los partos antes de las 30 semanas de gestación. Ocurren en el 33% de las mujeres con trabajo de parto pretérmino con membranas intactas, en el 40% de las que tienen rotura prematura de membranas y contracciones en el momento de la internación y en el 75% de las que entran en trabajo de parto después de la internación por rotura prematura de membranas.

Las complicaciones fetales incluyen aumento del riesgo por:

  • Parto prematuro
  • Infección neonatal (p. ej., sepsis, neumonía, meningitis)
  • Convulsiones
  • Parálisis cerebral
  • Muerte

Las complicaciones maternas incluyen aumento del riesgo por:

  • Bacteremia
  • Necesidad de cesárea
  • Atonía uterina
  • Hemorragia posparto
  • Abscesos pelvianos
  • Tromboembolia
  • Complicaciones de las heridas

También hay riesgos de shock séptico, coagulopatías y síndrome de distrés respiratorio del adulto, pero estos trastornos son poco comunes si se trata la infección.

Signos y síntomas

Por lo general, la infección intraamniótica causa fiebre. Otros hallazgos pueden incluir taquicardia materna, taquicardia fetal, dolor uterino y líquido amniótico maloliente y/o flujo vaginal. Sin embargo, la infección puede no causar síntomas típicos (p. ej., infección subclínica).

Diagnóstico

  • Criterios clínicos
  • Amniocentesis para la probable infección subclínica

En general, el diagnóstico requiere una temperatura materna > 38°C (> 100,4°F) más ≥ 2 de los siguientes signos:

  • Recuento de glóbulos blancos maternos > 15.000 células/μL
  • Taquicardia materna (frecuencia cardíaca > 100 latidos/min)
  • Taquicardia fetal (frecuencia cardíaca > 160 latidos/min)
  • Dolor uterino a la palpación
  • Líquido amniótico maloliente o flujo vaginal

 

FUENTE VERIFICADA: msdmanuals.com

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