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Astenozoospermia

Cuando un hombre presenta problemas de movilidad de los espermatozoides, se le diagnostica astenozoospermia o astenospermia. Se trata de una alteración del esperma que coloquialmente conocemos como espermatozoides vagos, lentos o inmóviles.

 

¿Cómo se diagnostica?

El seminograma o espermiograma es la prueba en la que se analiza el esperma y, por tanto, la que nos permite estudiar el movimiento de los espermatozoides. Durante este análisis espermático, se deposita una gota de semen en la cámara de contaje (cámara Makler o cámara Neubauer) y, bajo el microscopio, se anota cómo es el movimiento de unos 100 espermatozoides aproximadamente.

La astenozoospermia es diagnosticada cuando se observa una elevada cantidad de espermatozoides inmóviles, con movimiento lento o no progresivo en la muestra de semen.

Análisis del movimiento de los espermatozoides

La OMS establece unos valores de referencia para marcar la normalidad en relación al parámetro seminal de movilidad o motilidad de los espermatozoides:

  • Valores iguales o superiores a un 40% de espermatozoides móviles (progresivos y no progresivos)
  • Valores superiores a un 32% de movilidad progresiva, es decir, capaces de desplazarse y avanzar en distancia con ese movimiento

Niveles por debajo de estas referencias son considerados anormales o causantes de astenozoospermia.

Tipos o grados de astenospermia

Dependiendo del porcentaje exacto de espermatozoides inmóviles que encontramos en la muestra de esperma analizada, hablamos de astenozoospermia más o menos severa. Distinguimos generalmente dos grados de gravedad:

Severa o grave

Se diagnostica cuando el porcentaje de espermatozoides con baja o nula movilidad es muy elevado. Aunque no hay un valor determinado, podríamos decir que estamos ante un caso de astenozoospermia severa cuando el porcentaje de espermatozoides inmóviles es cercano al 75-80% o superior.

También es importante destacar no solo la motilidad total sino el tipo de movilidad, pues, si hay muy pocos espermatozoides con movilidad progresiva y rápida, hablaremos también de astenozoospermia grave.

Leve o moderada

Se indica este grado cuando el porcentaje de espermatozoides sin movilidad o con mala movilidad se sitúa entre el 60 y el 75%. Al igual que en el caso anterior, es fundamental considerar el tipo de movimiento, pues, si se mueven pocos pero al menos el movimiento de éstos es rectilíneo y permite el avance, podremos calificarlo como astenozoospermia leve.

Como vemos, la gradación de la astenospermia no es definida. Se indicará mayor o menor gravedad en función de la forma y rapidez del movimiento así como de la cantidad de espermatozoides inmóviles.

Causas

Las causas por las que se produce la astenospermia no se han definido con exactitud. No obstante, se sabe que la movilidad de los espermatozoidespuede estar influenciada por los siguientes factores:

  • Presencia de anticuerpos antiespermáticos
  • Consumo excesivo de alcohol, tabaco, marihuana y otra drogas
  • Edad avanzada (se ha estudiado un descenso importante de la movilidad a partir de los 45 años)
  • Fiebre
  • Exposición a agentes tóxicos como fertilizantes, solventes químicos…
  • Infecciones que afecten al semen
  • Mala alimentación
  • Exposición prolongada al calor
  • Problemas testiculares
  • Tratamientos oncológicos como la quimioterapia y la radioterapia
  • Varicocele

También la presencia de otras alteraciones en los espermatozoides como la teratozoospermia o la oligospermia pueden llevar a la astenozoospermia. En definitiva, todas hacen referencia a la mala calidad de los espermatozoides.

Recordemos que la teratozoospermia hace referencia a las alteraciones que se relacionan con la forma o la morfología de los espermatozoides. En cambio, la oligospermia se refiere a la baja concentración de espermatozoides en el semen.

Tratamiento para los “espermatozoides vagos”

En cuanto a las opciones de tratamiento, existen dos vías que pueden ayudar a mejorar la movilidad de los espermatozoides e incluso suponer la solución a la astenozoospermia leve:

Tratamiento natural
en este sentido, se recomienda llevar un estilo de vida saludable y evitar los hábitos tóxicos que puedan afectar a la calidad general del esperma, incluida la movilidad espermática. Esto puede ser de gran ayuda en casos de astenozoospermia ligera.
Tratamiento farmacológico
existen algunos medicamentos destinados a mejorar la calidad seminal que pueden ayudar a reducir los problemas de movilidad espermática. No obstante, esto solo será efectivo en casos leves de infertilidad masculina por factor espermático.
La astenozoospermia severa es difícil de mejorar con alguno de estos tratamientos. Se requerirá, por tanto, la reproducción asistida para recuperar la capacidad fecundante y poder lograr el embarazo.

Astenozoospermia e infertilidad

La astenozoospermia es una causa de infertilidad porque, para lograr el embarazo natural, los espermatozoides deben recorrer un largo y costoso camino desde que son depositados en la vagina tras la eyaculación hasta las trompas de Falopio, donde se encuentra el óvulo a la espera de ser fecundado.La inseminación artificial no está indicada ante casos de baja movilidad en los espermatozoides.

A lo largo del tracto reproductor femenino, los espermatozoides se encuentran con diferentes obstáculos y solo el más hábil y rápido será capaz de superarlos y llegar primero a la meta: el encuentro con el óvulo. Es por ello que el movimiento progresivo y la velocidad del espermatozoide son tan importantes para lograr el embarazo natural.

Los espermatozoides han de conseguir llegar al ovocito

Cuando los espermatozoides no se mueven o lo hacen de forma inadecuada (sin avance), la fecundación natural se vuelve muy complicada. Es en estos casos cuando se debe recurrir a la reproducción asistida.

Soluciones para lograr el embarazo

Cuando un hombre tiene astenozoospermia y, por ello, no logra que su pareja quede embarazada, es recomendable realizar un tratamiento de fecundación in vitro (FIV), ya sea convencional o mediante ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides). La inseminación artificial no está indicada ante casos de baja movilidad en los espermatozoides.

  • En los casos más extremos se realiza ICSI. En esta técnica es el propio embriólogo el que introduce el espermatozoide en el interior del óvulo, por lo que no es necesario que éste se mueva.
  • Por el contrario, si la astenozoospermia es leve, es posible que la FIV convencional, más sencilla y fisiológica que la ICSI, sea suficiente ayuda para que el espermatozoide puede fecundar por sí solo el óvulo.
  • En caso de no conseguir el embarazo con ninguna de estas técnicas, sería necesario recurrir a la donación de semen para poder tener hijos.

FUENTE:https://www.reproduccionasistida.org/astenozoospermia/

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